Репродуктивные технологии и лечение бесплодия

Довольно трудно решиться на лечение бесплодия, когда вы имеете дело с такими традиционными и низкотехнологичными методами, как лекарственная терапия и хирургия. Это еще труднее сделать, если вы отважитесь вторгнуться в смелый новый мир высоких технологий.Факты и цифры
Для обеспечения кок можно большей точности результатов анализа спермы мужчина должен воздерживаться от эякуляции в течение двух-трех дней до сдачи образца спермы; образец спермы нужно собирать в чистую пробирку (не содержащую никаких других примесей или веществ, образец спермы нужно хранить при комнатной температуре (зимой пробирку со спермой при доставке ее в лабораторию нужно держать ближе к телу); доставлять образец спермы в лабораторию следует в течение одного часа после эякуляции. (Все эти меры предосторожности следует соблюдать для того, чтобы не допустить повреждения спермы.)

История менструаций
(возраст, в котором начались первые менструации, продолжительность циклов, характер кровотечений, болезненность менструаций; наблюдаются ли такие симптомы, как уплотнение грудных желез или их набухание до или во время менструаций, были ли случаи заболевания эндометритом или воспаления тазовых органов, были ли раньше случаи беременности — включая те, которые заканчивались выкидышем, рождением мертвого ребенка или абортом)

Факты и цифры:
Фаллопиева труба в самой широкой своей части имеет ширину примерно 3,5 мм, а в самой узкой части — всего около 0,25 мм.

Половая жизнь
(например: тип противозачаточных средств, которыми вы пользовались до попыток зачать ребенка, как долго вы ими пользовались, как вы рассчитываете время для половых сношений, много ли было у вас половых партнеров в прошлом, пользуетесь ли вы смазкой при половых актах, пользуетесь ли вы спринцеванием влагалища, есть ли у вас и у вашего партнера какие-нибудь сексуальные проблемы). Примечание: вы оба должны быть готовы ответить на вопросы о частоте и продолжительности половых сношений, о предпочитаемых вами позах и т.п. — все это может служить подсказкой при выявлении причин бесплодия

Факты и цифры:
Примерно у каждой женщины из четырех старше 30 лет имеются фибромы матки. В большинстве случаев эти фибромы не нужно лечить. Однако если у вас много фибром или они слишком большие (например, размером с грейпфрут), если они причиняют вам боль и кровоточат, или если они препятствуют зачатию или нормальному ходу беременности, врач может порекомендовать вам сделать хирургическую операцию.

С одной стороны, в зависимости от способа вашего лечения, вы можете столкнуться с проблемами, которые не возникают при использовании низких технологий:

• как вы со своим партнером отнесетесь к зачатию ребенка, который может не быть в генетическом смысле вашим собственным ребенком (например, если вы пользуетесь донорскими яйцеклетками или спермой);

• будете ли вы или ваш партнер испытывать ревность или ощущать свою собственную неполноценность от того, что донор способен зачать ребенка, а вы или ваш партнер — нет;

• намерены ли вы рассказать в будущем вашему ребенку подробности, сопутствовавшие его зачатию;

• что вы намерены рассказать своим родственникам, друзьям, сотрудникам и другим близким вам людям о своем лечении бесплодия;

• сколько попыток лечения вы со своим партнером готовы предпринять (по физическим, психологическим и финансовым соображениям);

• что вы будете делать с замороженными спермой, яйце-клетками или эмбрионами, которые остались после курса лечения (сдать их для лечения других людей, разрешить использовать их для генетических исследований или уничтожить их), и что вы будете делать с ними, если разведетесь с партнером, или если один из вас умрет;

• как вы поведете себя в ситуации, когда Зачнете близнецов (и Как вы справитесь с ситуацией, если некоторые из
близнецов умрут, или если врач предложит вам сделать выбор — уничтожить один из плодов или несколько ради выживания других).

И если этого вам еще недостаточно для того, чтобы заработать головную боль, вы должны также быть готовы к тому, чтобы стать детективом, определяя достоинства той или иной конкретной клиники. Это означает, что вы должны делать вырезки из рекламных проспектов и выискивать убедительные доказательства преимуществ различных клиник, занимающихся лечением бесплодия. К счастью, получить информацию такого рода в наши дни легче, чем десять лет назад.

Статистика и ложь
Большинство специалистов по проблемам бесплодия считают, что самой показательной статистикой является отношение «числа успешных родов к числу циклов лечения»

— как для клиники, так и для специалиста, выполняющего эту процедуру, — так называемый уровень «доставки детей на дом». (Некоторые клиники любят фиксировать отношение числа успешных родов к числу извлечений яйцеклетки)

— статистика, упускающая из виду женщин, чьи циклы лечения были отменены из-за того, что их яйцеклетки не созрели, как это было запланировано, отношение числа успешных родов к числу имплантаций яйцеклетки — статистика, не учитывающая женщин, чьи циклы лечения были отменены или чьи яйцеклетки не смогли выжить в течение трех- пяти дней инкубационного периода в лаборатории.) Но, к сожалению, даже такой показатель, как «отношение числа успешных родов к числу циклов лечения», может вводить в заблуждение, если вы не считаетесь особенно хорошим кандидатом для этой процедуры из-за своего возраста или в связи с некоторыми другими факторами.

Читать между строк
Помимо определения вероятности успеха, прежде чем решиться на лечение, вы должны будете учитывать некоторые другие важные критерии:

• как часто будет выполняться в клинике данная процедура (кроме того, вы захотите получить гарантию того, что она будет выполняться опытным и высококвалифицированным специалистом);

• вероятность рождения близнецов в результате применения данного метода;

• при каких обстоятельствах будет рекомендована эмбриональная редукция (этот термин означает процесс удаления одного или нескольких развивающихся эмбрионов в надежде на то, что это повысит вероятность выживания других эмбрионов);

• возможные побочные эффекты данной процедуры;

• число рекомендуемых циклов лечения (оцените, имеете ли вы желание или возможность потратить необходимые для этого время, деньги и другие ресурсы).

Вам нужно также собрать как можно больше информации о самой клинике:

• как долго функционирует данная клиника;

• отвечает ли она требованиям научной репродуктивной медицины;

• типы консультирования и службы поддержки, которые предоставляет клиника;

• сколько врачей будет заниматься вами и имеют ли они лицензию на занятие репродуктивной эндокринологией;

• существует ли возрастной предел для женщин, которым показано или противопоказано участие в предложенной программе лечения;

• существуют ли в клинике контактные телефоны, по которым можно позвонить, если у вас возникли вопросы или беспокойства по поводу вашего лечения;

• имеет ли данная клиника доступ к донорским яйцеклеткам или к донорской сперме;

• занимается ли клиника замораживанием и хранением эмбрионов;

• каков диапазон услуг, предлагаемых клиникой.

Слово матери:
«Попытки зачать ребенка подвергают огромному стрессу взаимоотношения
между супругами. Тяжело, когда кто-то из них должен «действовать» по графику. Это вызывает раздражение, разочарование, обиду, печали надежду и страх. При этом переживается множество «взлетов и падений». Я поняла, что тот, у кого не было проблем с зачатием, не поймет, через что проходят люди, страдающие бесплодием».